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2017世界关节炎日:“达标之路,立刻行动”
作者:    发布于:2017-12-19 11:38:05   
摘要:

 10月12是每年一度的世界关节炎日,今年的主题的是“达标之路,立刻行动”。今天,由白求恩公益基金会发起、辉瑞公司支持的“恩行自如-白求恩?炎症性关节病达标阳光基金项目”新闻发布会在北京举行,全国多位风湿疾病领域的专家、学者共同出席活动。

      该项目旨在通过国内外专家交流、区域达标会议等医学科教形式,推进临床医生规范诊疗行为及大众疾病科普视频,提升患者对疾病的科学?#29616;?#25913;善患者预后;推进临床医生、患者及家属、企业、公众媒体等多方参与,为患者争取到更多、更好的卫生服务支持,促进炎症性关节疾病“早发现、早诊断、规范治疗?#20445;?#24182;倡导患者在?#30142;?#26089;期立刻行动,避免延误治疗。

       “当前,我国炎症性关节炎治疗的达标?#35270;?#21457;达国家依然有比较大的差距。为了提高中国炎症性关节病患者的治疗达标率,全面提高中国炎症性关节炎治疗水平,白求恩公益基金会践行白求恩精神,设立发起了“恩行自如-白求恩?炎症性关节病达标阳光基金项目?#20445;?#20419;进炎症性关节病的“早发现、早诊断、规范治疗?#20445;?#26469;推进临床医生规范诊疗行为及达标治疗水平的提升,推动风湿科临床医生学习国际先进的诊断标准、达标治疗理念及复合评估工具的使用,也为风湿病患者提供更好地慢病管理?#22270;?#26102;正?#36820;?#25351;导。白求恩公益基金会田晓犁秘书长介绍到。

治疗不规范导致近五成患者两年内出现骨侵蚀

      据了解,关节炎是世界头号致?#34892;?#30142;病,?#20405;?#22320;区每六个人中就有一人在一生的某个阶?#20301;?#19978;关节炎。关节炎共有100多种类型,其中致?#26032;首?#39640;的当属炎症性关节炎。在风湿病学领域,炎症性关节炎主要包括类风湿关节炎、强制性脊柱炎和银?#30142;?#20851;节炎。由于较高的致?#26032;屎透?#21457;率,风湿性疾病也被称为“不死的癌症?#20445;?#20854;中尤以类风湿关节炎和强制性脊柱炎为重,该类疾病由关键致病因子——肿瘤坏死因子(TNF)诱发炎症并导致患者关节被破坏或僵化。据统计,我国类风湿关节炎的?#30142;?#29575;为0.32-0.36%,强制性脊柱炎的?#30142;?#29575;为0.3% ,两种疾病的患者人数将近一千万人。

      由于患者和公众对这两种疾病的?#29616;?#31243;度?#31995;停?#27835;疗延误等不规范化的治疗现象十分常见,导致我国类风湿关节炎和强制性脊柱炎的疾病?#33322;?#29575;长期处于?#31995;?#27700;平。数据显示,约50%的RA患者在诊断后2年内发展至中度关节功能丧失,高达60%的AS患者会发生不同程度功能丧失,有的甚至连日常生活都无法自理。

      “RA/AS是一种?#29616;?#21361;害人类健康、致?#26032;?#24456;高的自身免疫性疾病。如果在病变的早期没有及时、合理地进行治疗,最终会侵犯全身各部关节,造成肌肉萎缩,关节变形。此时患者的日常生活都需他人协助,关节受累较多的患者更是终日不离床褥,不能动弹、无法工作学习而极度痛苦,对国家的经济发展、患者个人价值的实现都是很大的阻碍。因此,临床医生应尽可能给予患者早诊断,规范化治疗,使患者的病情可以得到充分控制并恢复正常行动和工作能力。这其中达标治疗是重点和关键,遵循达标治疗原则,给予合理治疗方案,让患者不仅能在较短时间内达到临床?#33322;猓?#32780;?#19968;?#33021;阻止疾病发展,减少致畸致残的发生率。?#21271;?#20140;协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授介绍。

达标治疗是疾病?#33322;?#30340;关键

      达标治疗就是以病情?#33322;猓?#21253;括临床?#33322;?#21644;影像学?#33322;猓?#20316;为治疗目标,采取各种积极?#34892;?#30340;治疗,在一定时间内将炎症或病情活动度降?#20004;系?#27700;?#20132;?#36798;到临床?#33322;狻?

      “具体而言,达标治疗要求患者必须在风湿免疫科医生的指导下进行治疗,且要密切随访、根据具体情况及时调整治疗方案。病初每个月复诊调整,三个月全面评估疗效,不理想就尽快调整方案,从而尽快达到临床?#33322;?#25110;者至少是低度活动。一旦达到临床?#33322;?#23601;可以每三个月到半年再?#24202;欏!?曾小峰教授解释说。

      2010年,全球风湿病学专家和患者共同组成的指导委员会在循证医学证据?#30333;?#23478;意见基础上,明确了达标治疗是RA临床治疗的核心策略,随后,这一理念逐步扩展至AS等风湿疾病治疗中。研究证实,在早期RA患者中,达标治疗可以比常规治疗更好地、更早地控制疾病,显著改善患者预后,有助于患者尽早回归工作?#36879;?#31867;社会活动,提升总体生活质量。

      在中国达标治疗也早已开展,但由于大众对疾病的?#29616;?#27424;缺及治疗观念的不完善,导致目前在实际临床工作中的达标治疗率还很低,有文章报到仅为6%。因此提高达标治疗率,帮助患者回归正常生活,是目前中国治疗炎性关节病的关键点。

      “从患者层面,达标治疗要求患者有较强的治疗依从性,按时复诊、遵医嘱服药。我们见过很多患者,久病成医,不遵循医生的治疗方案、或者觉得不疼?#21496;?#26159;症状?#33322;?#20102;,就擅自停药,导致病情反反复复,最终又回到我们这里,这时候往往已经延误治疗、有一定程度的关节损伤了。上海长海医院风湿免疫科主任赵东宝教授说到。

      协和医院风湿免疫科李梦涛教授补充到“此外,在实施达标治疗的情况下,由于患者需要在确诊后的第一年频繁地去医院复诊,?#34892;?#24739;者会觉得相比之下花费更多了。其实患者第1年额外花费的精力和时间最终可使之后的就诊次数减少;对于获得?#20013;航?#30340;患者,还可逐渐减停药物,长期下来反而可以降低和节省更多费用。”

多方发力 推动风湿性疾病实现达标治疗

      据了解, “恩行自如-白求恩·炎症性关节病达标阳光基金项目?#20445;?#23558;呼吁临床医生、患者及家属、制药企业、公众媒体及多方参与,共同促进RA及AS的“早发现、早诊断、规范治疗?#20445;?#20174;而提高该类疾病的治疗达标率。 “

      下一步,我们将成立以全国及各省风湿带头人组成的‘专家委员会’,召开征询意见会议、在各地区组织开展活动、分享各地经验,保证项目实施的科学性?#36879;?#25928;性;其?#21361;?#32452;织重要城市的专家做达标治疗?#27493;?#27963;动,提高中国基层风湿科医生诊疗水平、普及达标治疗理念并强化复合评估工具的使用率。此外,我们还将通过建立微信公众号,推送科普文章、专?#39029;?#35265;问题1分钟答疑视频等,使患者及家属得到准?#36820;?#27835;疗及康复信息,从而获得达标治疗的信心和方法。”曾小峰教授介绍。

      最后,与会专家共同呼吁:我国风湿性疾病治疗达标?#23454;汀?#24739;者致?#26032;?#39640;,绝大多数患者因疾病控制?#24739;讯?#26497;度痛苦。改变这一现状需要风湿科临床医生、患者及家属、企业、公众媒体等多?#20132;?#26497;参与,方能促进炎症性关节疾病“早发现、早诊断、规范治疗?#20445;?#20026;患者争取到更多、更好的卫生服务支持。

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